近日，徐州矿务集团总医院骨科的董苏伟博士收到一条短信：“董大夫，我今天能拧毛巾了！感谢您保住了我这条胳膊，给了我二次生命！”这条短信是一个月前手术出院的患者发来的。这位患者之所以这么开心地向董苏伟报喜，是因为在遇到董苏伟之前，患者和家属打算截肢保命。董苏伟用3D打印技术为这位年轻的患者再造尺骨，不仅保住了他的胳膊，而且恢复了全部功能。
晴天霹雳：15岁少年得了骨肉瘤
15岁的小陈和同班同学起了纠纷，动手干了一架。因为被同学及时拉开，双方都没有受伤。原本这件事谁也没放在心上，但是自从那次纠纷之后，小陈就觉得自己的左边小臂隐隐作痛。刚开始小陈没敢告诉家长自己在学校和同学打架的事情。但后来小臂越来越疼，他忍不住告诉了家长。爸爸妈妈认为这只是孩子青春期生长痛，告诉他过几天就好了。过了几天小陈晚上睡觉的时候经常被疼醒。这时候家长才意识到问题严重，赶紧把小陈送到当地医院检查。
在医院检查后，小陈胳膊疼的元凶找到了：骨肉瘤！医生建议手术切除。随后小陈便在当地医院做了手术，但预后并不理想，术后两个月骨肉瘤复发。小陈只能借助化疗和靶向治疗控制病情。当地医院的医生告诉小陈及家长，胳膊保不住，早晚得截肢。这一消息对小陈和家人来说如同晴天霹雳，年仅15岁的花样年华，小陈不想早早落下残疾。在接下来的几年里，小陈和他的家人遍访名医，希望能保下小陈的胳膊，但几乎所有医生的建议都是截肢保命。医生说，因为小陈此前做过一次截骨手术，二次手术风险较大，截肢是最保险的保命措施。
一线生机：3D打印保住手臂
在求医问药的过程中，小陈家长听说徐矿总医院骨科口碑好技术强，抱着试一试的心理，家长带着小陈来到徐矿总医院找到董苏伟博士。董苏伟仔细为小陈做了检查后，知道了此前的医院为何不愿意为其保肢治疗。
“我们经过仔细检查，发现肿瘤没有浸润患者的其他组织，这是保肢的前提条件。其实即使小陈此前做过手术，保住他的左臂也不难。难的是既保住小臂又不能丧失小臂的功能。”董苏伟说，“小陈骨肿瘤的部位是小臂尺骨中段。这里有尺神经、桡神经、正中神经通过，而且动脉静脉血管丰富，第一次手术后已经破坏了这里正常的解剖结构。稍有不慎就会破坏神经，让手臂丧失功能。”
经过多次开会讨论，董苏伟博士团队为小陈制定了钛合金3D打印尺骨移植的手术方案。“因为第一次手术破坏了患者左侧尺骨，无法以左侧作为3D打印的参照。我们用患者右侧手臂的尺骨作为参照打印了一个新的尺骨。”董苏伟说。董苏伟及其团队像绣花一样，避开患者的血管和神经，把3D打印的尺骨植入小陈体内。术后小陈一边接受化疗一边进行康复训练，出院一个多月，小陈的手臂就完全恢复了功能。
千万小心：这种肿瘤青少年多发
董苏伟告诉小陈，骨肿瘤多发于12至20岁的青少年。他的病和同学打架没有关系，相反他还应该感谢那位和他打架的同学。在外力的作用下骨肿瘤的疼痛提前爆发。如果不是和同学打架，小陈不会这么早确诊自己骨肿瘤。
恶性骨肿瘤为什么爱“招惹”儿童和青少年？董苏伟告诉记者：“主要是因为青春期的孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。”
在骨肉瘤早期，多数患者能摸到肿块，大约一半患者会有“夜间痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜间痛”。董苏伟指出，时常有患者家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，出现在关节的肿块当成“运动损伤”，贴药膏“活血化瘀”，却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。
如何区分生长痛和骨肿瘤引起的疼痛？董苏伟告诉记者：生长痛和骨肿瘤痛一般都是发生在夜间，但是生长痛一般发生在膝关节和脚踝关节，骨肿瘤痛可发生在任何部位。生长痛的感觉是麻，而骨肿瘤痛是针刺样或者刀割样疼痛；生长痛是间断性的，骨肿瘤痛开始是间歇性的，慢慢可以发展为持续性疼痛；生长痛没有局部外在表现，骨肿瘤患者局部皮肤会出现肿胀，日益增大，皮肤的温度会升高；生长痛不伴有全身表现，骨肿瘤痛常有消瘦，发热和厌食等症状。“当参考以上6个方面后，仍然无法判断孩子是生长痛还是骨癌痛时，家长一定要提高警惕，到医院就诊，并进行照X光片/磁共振检查。一旦发现异常，通过穿刺活检，多数可以获得明确诊断。”董苏伟说。
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 赵天
校对 盛媛媛
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